شکایات واحد دارویی
[ برگشت به فرم ]
داروخانه های تحت پوشش معاونت غذا و دارو دانشگاه ایران : مناطق شهرداری تحت پوشش : ۲-۵-۶-۹-۱۸-۲۱-۲۲ تهران

شبکه های بهداشت و درمان تحت پوشش: شهریار-رباط کریم-ملارد-شهرقدس و بهارستان

خواهشمند است به مناطق تحت پوشش این معاونت که در بالا ذکر شده دقت فرمائید.

 


موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
- مشخصات فردی
1 نام و نام خانوادگی:
2 تلفن همراه:
3 آدرس:
- شکایت
4 نام داروخانه مورد شکایت:
5 نشانی کامل داروخانه:
6 موضوع:
 گرانفروشی
 تاریخ گذشته
 غیرمجاز
 تحویل اشتباه دارو
 سایر
7 نوع دفترچه بیمه:
8 نام و تخصص پزشک معالج:
9 نام دارو یا محصول خریداری شده:
10 نام شرکت سازنده:
11 شکل دارویی:
12 دوز دارو:
13 قیمت دارو یا محصول خریداری شده:
14 توضیحات تکمیلی:
-
مناطق تحت پوشش معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران :

مناطق شهرداری تحت پوشش : ۲-۵-۶-۹-۱۸-۲۱-۲۲ تهران

  شبکه های بهداشت و درمان تحت پوشش: شهریار-رباط کریم-ملارد-شهرقدس و بهارستان