کارشناس معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکي ايران:
ويروس تي لنفوتروپيک انساني نوع يک( HTLV-1)
روابط عمومي معاونت غذا و دارو دانشگاه ايران- ويروس لنفوتروپيک T انساني تيپ ? که اصطلاحاً به
255879.mp3
ويروس تي لنفوتروپيک انساني نوع يک( HTLV-1)
.jpg)
کارشناس معاونت غذا و دارودانشگاه علوم پزشکي ايران:
ويروس تي لنفوتروپيک انساني نوع يک( HTLV-?)
روابط عمومي معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکي ايران-ويروس لنفوتروپيک T انساني تيپ ? که اصطلاحاً به آن HTLV-? يا همان ويروس لوسمي سلول هاي T انساني تيپ ? هم مي گويند که مي تواند سبب گونه ايي ازسرطان به نام لوسمي سلول T بالغ يا لنفوما شود.
دکتر خديجه علي بخشي کارشناس معاونت غذا و دارودانشگاه ايران به بررسي ويروس تي لنفوتروپيک انساني نوع يک پرداخت و گفت: اين ويروس اولين رتروويروس انساني انکوژنيک است و اولين بار در سال ???? مورد مطالعه قرار گرفت اين ويروس مي تواند سبب لوسمي سلول تي بالغ يا لنفوما و ميلوپاتي يا فلجي اسپاسميک گرمسيري شود.
اين ويروس ها عمدتا از طريق مايعات بدني آلوده شامل خون , شير مادر و مايع مني منتقل مي شود. عوامل خطر شامل روابط جنسي حفاظت نشده , داروهاي تزريقي ، پيوند بافت هاي خوني و تزريق فرآورده هاي خوني است.
تخمين زده مي شود ? تا ?? ميليون از مردم جهان به اين ويروس آلوده باشند. بدليل عدم دسترسي به اطلاعات کافي و قابل اعتماد، تعداد مبتلايان بيشتر از اين ارقام است.
وي افزود: انتقال اچ تي ال وي وان عمدتاً از طريق تماس مستقيم و از طريق مايعات بدني مثل خون , شير مادر و مايع مني منتقل مي شود. مادران نيز مي توانند از طريق شيردادن ويروس را به کودکان خود انتقال دهند.
شواهد کمي در دسترس است که قبل يا در طي تولد انتقال صورت گيرد. ميزان انتقال از مادر به کودک بين ?/? درصد تا ?? درصد تخمين زده شده است.
اچ تي ال وي وان درترشحات گردن رحم و مايع مني ديده شده است. از اين رو مقدار زياد ويروس در روابط جنسي افراد با عفونت اچ تي ال وي وان گزارش شده است.
رابطه جنسي محافظت نشده در سن پايين در اولين رابطه جنسي و تعداد زيادي از پارامترهاي ديگر ،خطر انتقال را افزايش مي دهند.
در ادامه تشريح کرد: بسياري از مطالعات خطر انتقال از طريق تزريق خون آلوده را تا ?? درصد گزارش کرده اند. در مطالعه ديگري خطر انتقال از طريق پيوند اعضاء را ?? درصد گزارش کرده اند. همچنين استفاده از داروهاي تزريقي يکي ازعوامل خطرمحسوب مي شود.
دکتر علي بخشي با اشاره به اينکه از تست هاي غربالگري براي شناسايي و ارزيابي آنتي بادي هاي ضد اچ تي ال وي وان و سنجش ايمني استفاده مي شود عنوان کرد:عموماً تست هاي آزمايشگاهي پاسخ ايمني اچ تي ال وي وان را تاييد مي نمايند. انواع تست ها شامل Western bloT، RIAو راديو ايمونواسي خطي مي باشند.
اکثر مطالعات نشان داده است تست وسترن بلات از ايمنواسي خطي و يا آزمايش NAT معتبرتر مي باشد.
انجام آزمايش گاهاً باعث سردرگمي مي شود زيرا به واسطه طول مدت زمان بين ابتلا به ويروس و ايجاد آنتي بادي (که جهت ايمن سازي نياز است)زماني حدود ?? روز طول مي کشد.
تاخير در ايجاد آنتي بادي مي تواند سال ها طول بکشد. گزارش ها حاکي از آن است که توليد آنتي بادي در بدن نوزادان تازه متولد شده از مادران مبتلا حدوداً ? تا ? سال طول مي کشد .
وي درادامه به بررسي علائم افراد مبتلا به اين عفونت گفت: بيشتر افراد مبتلا به اين عفونت بدون علامت هستند و بيماري پيشرفتي نداردکه بتوان علت را به عفونت نسبت داد. اگرچه مي تواند بيماري هاي مهمي با علائم خاص رخ دهد که نشانه و علامتي براي وجود ويروس HTLV-? باشد.
به عنوان نمونه خطر ابتلا به لوسمي/لنفوما بالغين (ATL يا لوسمي حاد بالغين)در افرادي که به HTLV-?مبتلا هستند ? درصد بيشتر مي باشد.
اين لوسمي (ATL يا لوسمي حاد بالغين)چهار فرم کلينيکي دارد : حاد ، لنفوماتوز ، مزمن و بدخيم ، فرم پيشرونده (حاد و ليمفوماتوز) . علائم باليني بسته به نوع درگيري است همراه با ليمفادنوپاتي ، بزرگي کبد و طحال ،افزايش کلسيم خون همراه با درگيري پوست ، شش ، استخوانها وديگر اعضاء .
ازبيماري هاي ديگربه ميلوپاتي يا فلج اسپاسميک گرمسيري مي توان اشاره کرد که يک بيماري التهابي مزمن دستگاه عصبي مرکزي است و با ضعف اسپاسميک پيشرفته اندام هاي تحتاني،درد پشت و عملکرد نامناسب شکم و صفرا همراه است. تشخيص کلينيکي شامل ضعف ماهيچه ، افزايش رفلکس ها و تشنج عضلاني اندام هاي تحتاني همراه با واکنش عضله منبسط کننده وابسته به کف پا و راه رفتن به صورت اسپاسميک مي باشد.
از بيماري هاي ديگري که با عفونت اچ تي ال وي وان مرتبط هستند: به التهاب مشيميه ،درماتيت عفوني ، برونکوکتازي ، برونشيت و برونشيوليت ،درماتيت سبوروييک ، syndrome Sjögrens? (سندروم شوگر نوعي اختلال در سيستم ايمني که با خشکي چشم ودهان همراه است )،آرتريت روماتوئيد، درد عضلات و تاندون ها و کوليت اولسراتيو مي توان اشاره کرد .
شواهد کمي وجود دارد که افراد مبتلا به HTLV-? مستعد سايرسرطان ها باشند.
کارشناس معاونت غذا و دار خاطر نشان کرد: ازراههاي پيشگيري اين بيماري ميتوان به موارد ذيل اشاره نمود: تعدادي از مطالعات راههاي پيشگيري هاي خاص را بررسي کرده اند .هيچ گزارشي دال بر ارتباط بين انتقال از راه جنسي و داروهاي تزريقي ، وجود ندارد.
استراتژي هاي مطالعاتي اخير:
?توقف شير دهي: مطالعات نشان مي دهد انتقال از مادر به کودک صورت ميگيرد. بنابراين کوتاه کردن دوره شيردهي يا حتي حذف آن مي تواند کودک را کمتر در معرض خطر بيماري قراردهد.
?روش يخ زدگي شير : روش يخ زدگي به طور موثري سلول هايي را که در شير مادر به HTLV-?آلوده شده اند حذف کند.
?غربالگري آنتي بادي اهداکنندگان خون : غربالگري اجباري آنتي بادي HTLV-? دراهداکنندگان خون در ?? کشور اجرا شده است .
?حذف گلبول هاي سفيد از خون به منظور کاهش احتمال بروز واکنش هاي جانبي : از آنجاييکهHTLV-? وابسته به سلول است حذف گلبول هاي سفيد از خون مي تواند در جلوگيري از انتقال موثر باشد.
درحال حاضر هيچ واکسني براي اين عفونت وجود ندارد.
به نظر ساخت واکسن امکان پذير هست اما مدل هاي حيواني جهت مطالعه واکسن مناسب نبوده و داوطلبي جهت شرکت در فاز کلينيکي و کارآزمايي باليني شرکت نداشته است.
درمان
هيچ درماني تا به حال جهت افراد مبتلا به HTLV-? بدون علامت پيشنهاد نشده است. درمان صرفاً علامتي است.
-دکتر خديجه علي بخشي-کارشناس معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکي ايران-
:
